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Salud y Bienestar de Iowa (IHAWP)

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    Salud y Bienestar de Iowa (IHAWP)

    ¿Es lo indicado para usted?

    Casi todo el mundo debe poder obtener cobertura médica. La pregunta es, ¿cuál plan es el indicado para usted y su familia?

    Esta página se centra en si podría calificar para Medicaid basado en los ingresos de su familia. Si califica, esta es su mejor opción, y no calificará para cobertura individual subsidiada. Puede ver si podría calificar en the Iowa benefits portal o en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

    Si no califica para Medicaid, puede plantearse otras opciones que le presentaremos, como Medicare y un seguro médico privado.

    Distintas maneras de calificar para Medicaid si tiene una discapacidad

    Si la Administración del Seguro Social (SSA) dice que tiene una discapacidad, podría tener formas adicionales de calificar para Medicaid, dependiendo de su situación. Lea el artículo de DB101 sobre Medicaid por discapacidad.

    Requisitos de elegibilidad básicos de Medicaid por ingreso

    A fin de calificar para Medicaid por ingreso, la mayoría de las personas deben reunir varios requisitos básicos:

    Tener menos de 65 años

    Medicaid por ingreso suele ser para personas menores de 65 años. Sin embargo, las personas mayores podrían calificar para Medicaid por discapacidad. Si tiene 65 años o más y tiene bajos ingresos, hable con su oficina de Salud y Servicios Humanos (HHS) local a fin de ver si califica para Medicaid.

    Excepción: Si tiene 65 años o más y es padre, madre o cuidador de un menor, es posible que pueda obtener Medicaid.

    Si tiene menos de 65 años, siga leyendo este artículo.

    No cumplir con los requisitos de Medicare

    Las reglas de elegibilidad de Medicaid son distintas para la mayoría de las personas que califican para o están inscritas en Medicare. Si es elegible para Medicare o ya lo recibe, lea el artículo sobre Medicare de DB101 o comuníquese con su oficina de Salud y Servicios Humanos (HHS) local.

    Excepción: Si está inscrito en Medicare y es padre, madre o cuidador de un menor, o está embarazada, es posible que pueda obtener Medicaid.

    Si no recibe Medicare, siga leyendo este artículo.

    Ciudadanía o residencia

    Debe ser ciudadano de EE. UU. o cumplir con requisitos específicos para no ciudadanos a fin de calificar para Medicaid:

    Si es ciudadano de EE. UU. o reúne los requisitos como no ciudadano para Medicaid, siga leyendo este artículo.

    Ingreso

    Si el ingreso de su familia es de 138% del Índice Federal de Pobreza (Federal Poverty Guidelines, FPG) o menos ($1,835 por mes para personas solas en 2026, $3,795 para una familia de cuatro), podría calificar para Medicaid por ingreso.

    • Los menores de 19 años podrían obtener Healthy and Well Kids in Iowa (Hawki) si el ingreso de su familia es de 307% del FPG o menos ($8,443 o menos al mes para una familia de cuatro).

    Para Medicaid por ingreso, se cuenta la mayoría de los tipos de ingreso devengado y no devengado que reciba. Sin embargo, parte del ingreso no se cuenta, incluida la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y algunas contribuciones a cuentas de jubilación. Obtenga más información sobre los tipos de ingreso que afectan la elegibilidad para Medicaid.

    ¿El límite de ingresos de Medicaid es de 133% o de 138% del FPG?

    Es posible que vea que el límite de ingresos de Medicaid por ingreso aparece como 133% del Índice Federal de Pobreza (FPG) en algunos lugares. Sin embargo, cuando Medicaid cuente su ingreso, se restará 5% del FPG del ingreso si gana más de 133% del FPG. Es por eso que el límite que indicamos es 138% del FPG, porque esto demuestras de forma más precisa cuánto podría ganar y aún recibir Medicaid.

    Si no puede obtener Medicaid porque su ingreso es muy alto, plantéese adquirir un plan individual a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). Consulte el artículo de DB101 sobre Cómo comprar cobertura en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

    Límites de ingreso para beneficios de salud

    A fin de cuentas: Si reúne los cuatro requisitos principales descritos aquí, Medicaid es un excelente programa en el que debe inscribirse. Le explicamos cómo inscribirse más adelante en este artículo.

    Más formas de calificar para Medicaid si tiene una discapacidad

    Si tiene una discapacidad, podría calificar para Medicaid en más de una manera. Lo bueno es que, cuando solicita Medicaid, las personas que revisan su solicitud determinarán automáticamente cuáles reglas de elegibilidad de Medicaid son las indicadas para usted.

    Razones por las que podría calificar para Medicaid por discapacidad en lugar de Medicaid por ingreso:

    • Su ingreso supera el límite del 138% del FPG. Medicaid por discapacidad no cuenta todo su ingreso devengado, por lo que podría ganar más que eso y cumplir con los requisitos por discapacidad. Además, las personas con discapacidad que trabajan y tienen un ingreso más alto podrían calificar a través del Medicaid para personas con discapacidad con empleo (MEPD).
    • También obtiene Medicare. Por lo general, Medicaid por ingreso no está disponible para la mayoría de las personas que reciben Medicare, pero Medicaid por discapacidad sí lo está. Incluso podría ayudarle a pagar sus primas mensuales de Medicare.

    Razones por las que podría calificar para Medicaid por ingreso, incluso si tiene una discapacidad:

    • Su discapacidad no cumple con la definición de discapacidad del Seguro Social. Medicaid por discapacidad es solo para personas que tienen una discapacidad que cumpla con esta norma.

    Para obtener más información, lea los artículos de DB101 sobre Medicaid por discapacidad y el Medicaid para personas con discapacidad con empleo (MEPD), o comuníquese con su oficina de Salud y Servicios Humanos (HHS) local.

    Medicaid y cobertura médica privada

    Si califica para Medicaid, debe inscribirse. Aquí examinaremos qué podría significar inscribirse en Medicaid si también tiene o quiere cobertura privada o Medicare.

    Medicaid y la cobertura médica patrocinada por el empleador

    Si califica para Medicaid, esta siempre será su mejor opción, incluso si su empleador ofrece seguro médico. Esto se debe a que Medicaid no tiene prima mensual y los copagos de los servicios suelen ser mucho más bajos que los copagos requeridos por los planes patrocinados por el empleador. Además, Medicaid podría cubrir algunos servicios que su cobertura patrocinada por el empleador no cubra.

    Sin embargo, tener tanto Medicaid como cobertura patrocinada por el empleador al mismo tiempo conlleva ciertas ventajas:

    • El seguro privado podría cubrir algunos beneficios que Medicaid no cubra, o viceversa.
    • La cobertura privada podría permitirle elegir entre más médicos.
    Ejemplo

    Nelson es un padre soltero que vive solo con sus dos hijas. Gana $13 la hora reparando zapatos y trabaja 30 horas a la semana, por lo que gana aproximadamente $1,700 mensuales. Como trabaja 30 horas a la semana, su empleador les ofrece a él y a sus hijas seguro médico, pero para obtenerlo, tendría que pagar una prima de $400 al mes.

    Nelson decide ir a su oficina de Salud y Servicios Humanos (HHS) local a fin de ver si califica para Medicaid, puesto que no tiene suficiente dinero para la prima mensual del seguro médico que le ofrecen en su trabajo. El trabajador de caso examina su ingreso y le explica que califica para Medicaid, ya que su ingreso está por debajo del 138% de FPG para una familia de tres. Nelson se inscribe en Medicaid y no toma el plan que le ofrece su trabajo.

    Medicaid y los planes individuales

    Si califica para Medicaid, entonces no calificará para recibir ayuda del gobierno para pagar un plan de seguro privado. Esto significa que el plan de seguro privado podría resultarle costoso. Si califica para Medicaid, esta siempre será una mejor opción para usted que pagar un plan individual.

    También

    Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP)

    SNAP ayuda a las personas de escasos ingresos a pagar las compras de comida.

    Cobertura médica privada en HealthCare.gov

    Puede adquirir cobertura médica en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). El gobierno podría ayudarle a pagarla.

    Cobertura médica privada

    Su trabajo, el trabajo de sus padres o el trabajo de su cónyuge podría ofrecer cobertura médica privada como beneficio.