¿Es lo indicado para usted?

Casi todo el mundo debe poder recibir cobertura de salud, por lo que solo necesita ver cuál opción es la indicada para usted y su familia. Esta página también le ayuda a ver si Medicaid para personas con discapacidad con empleo (MEPD) podría ser buena opción para usted.

Si no califica para MEPD, aún podría calificar para Medicaid en base a otras reglas o para otros programas, como Medicare y seguro médico privado.

Requisitos de elegibilidad básicos de MEPD

A fin de calificar para MEPD, debe:

• Tener 16 a 64 años
• Haber sido determinado a ser ciego o tener una discapacidad según las reglas de la Administración del Seguro Social
• Ser ciudadano estadounidense o reunir requisitos como no ciudadano
• Estar trabajando y pagando impuestos del Seguro Social y Medicare

Nota: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o cumple con los requisitos de la regla 1619(b) de la SSI, automáticamente calificará para Medicaid, no tendrá que solicitar MEPD, y no tiene que preocuparse por las reglas que se comentan en esta página. Lea más en el artículo de DB101 sobre Medicaid por discapacidad.

Determinación de discapacidad

A fin de calificar para MEPD, usted debe tener una discapacidad que cumpla con la definición de discapacidad del Seguro Social. Si actualmente recibe beneficios de discapacidad, como el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), ya cumple con las normas de discapacidad del Seguro Social. Si no, el estado verificará si su discapacidad califica para MEPD.

En virtud de estas reglas, tiene una discapacidad si:

• Tiene un impedimento físico o mental, o combinación de impedimentos, y
• Su afección ha durado o se espera que dure al menos 12 meses.

Aclaración: Para MEPD, las reglas de discapacidad del Seguro Social relacionadas con el ingreso devengado no se aplican.

Requisitos para ciudadano y no ciudadano

Debe ser ciudadano de EE. UU. o cumplir con requisitos específicos para no ciudadanos a fin de calificar para MEPD:

• Los inmigrantes que están presentes legalmente por cinco años o más y otros no ciudadanos que reúnan requisitos específicos para no ciudadanos califican para los mismos programas que los ciudadanos de EE. UU., incluido MEPD.
• La mayoría de los inmigrantes que llevan presentes legalmente por menos de cinco años no califican para MEPD. Sin embargo, podrían calificar para recibir cobertura privada subsidiada por el gobierno a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).
• Los inmigrantes indocumentados no califican para MEPD, pero podrían calificar para Medicaid de emergencia. Para más información sobre esto, comuníquese con su oficina de Salud y Servicios Humanos (HHS) local.

Ingreso

MEPD y la cobertura médica patrocinada por el empleador

Puede inscribirse tanto en MEPD como en una cobertura patrocinada por el empleador al mismo tiempo. Esto le brinda dos ventajas principales:

• La cobertura privada patrocinada por el empleador podría cubrir algunos beneficios que MEPD no cubra, o viceversa.
• La cobertura privada patrocinada por el empleador podría permitirle elegir entre más médicos.

La desventaja es que tendría que pagar primas de ambos programas. La cobertura privada suele tener copagos más altos que MEPD, por lo que podría no valer la pena el gasto.

MEPD y Medicare

Si califica para MEPD y Medicare, puede tener ambos al mismo tiempo. Esto puede ayudarle porque MEPD ayuda a pagar cosas que Medicare no paga.

MEPD ayuda a pagar su prima de la Parte B. Y, si su ingreso es lo suficientemente bajo, podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare a fin de ayudarle con otros gastos de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene), y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D para ayudarle a pagar sus medicamentos con receta.

Comuníquese con el Iowa SHIIP y SMP si tiene preguntas sobre cómo funcionan en conjunto sus beneficios de Medicaid y Medicare. Para obtener más información, lea el artículo de DB101 sobre Medicare.