¿Es lo indicado para usted?

Todo el mundo debe poder obtener cobertura médica. La pregunta es, ¿cuál plan es el indicado para usted y su familia?

Esta página se centra en si podría cumplir con los requisitos de Medicaid por discapacidad.

Solo porque tenga una discapacidad no significa que calificará para Medicaid por discapacidad. Es posible que califique para Medicaid por ingreso o para Medicaid para personas con discapacidad con empleo (MEPD); o bien, es posible que simplemente no califique para Medicaid, dependiendo de su situación.

El ingreso contable no es lo mismo que su ingreso real completo. Medicaid cuenta su ingreso de la misma forma que la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI): casi todo su ingreso no devengado se cuenta, pero menos de la mitad de su ingreso devengado. Por ejemplo, si gana $2,000 al mes en el trabajo y no tiene más ingresos, solo tiene $957.50 en ingreso contable al mes.

Utilice esta herramienta para ver su ingreso contable:

Su ingreso contable:

Su ingreso devengado mensual	$
Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI)	$
Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE)	$
	$1,330
	$20
	$65
	$994
Su ingreso contable mensual
Su ingreso contable anual
	$15,960
El Nivel de Pobreza Federal
Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza

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1619(b)

Si sus beneficios de la SSI quedan en cero porque regresa a trabajar, existe la regla 1619(b), la cual le permite conservar su cobertura de Medicaid si:

• Calificó para beneficios de la SSI por al menos un mes
• Necesita Medicaid para seguir trabajando
• Aún reúne todos los demás requisitos para la SSI, como tener una discapacidad y tener recursos por debajo de $2,000, y
• Recibir menos de $53,732 en ingreso bruto anual ($54,260 para ciegos).
  • Si sus ganancias superan este límite y tiene gastos médicos altos, es posible que aún califique para la regla 1619(b). Pregúntele a su oficina del Seguro Social sobre el umbral de ganancias individualizadas de la regla 1619(b).

Para información adicional, verifique el sitio web del Seguro Social sobre la regla 1619(b) o hable con un/a planificador/a de beneficios.

Aclaración: Si no califica para Medicaid a través de la 1619(b) porque su ingreso o recursos son muy altos, podría calificar para Medicaid para personas con discapacidad con empleo (MEPD). Lea el artículo de DB101 sobre MEPD para más información.

Medicaid para personas con discapacidad con empleo (MEPD)

Si su ingreso sobrepasa el límite de la regla 1619(b) o sus recursos superan el límite de la SSI, debe echar un vistazo a Medicaid para personas con discapacidad con empleo (MEPD), que tiene un límite de ingreso mucho mayor, no tiene ningún límite de recursos, y provee los mismo beneficios que Medicaid.

A fin de calificar para MEPD, debe:

• Tener 16 años o más
• Ser ciudadano de EE.UU o extranjero cualificado
• Estar trabajando
• Tener una discapacidad que cumpla con las normas del Seguro Social.
  • Aclaración: Para MEPD, las reglas de discapacidad relacionadas al ingreso no se aplican.
  • Nota: Si no está seguro de si su discapacidad califica, puede solicitar y el estado revisará su discapacidad.
• Tener un ingreso contable de $3,325 o menos al mes en el caso de personas solas.
  • MEPD cuenta su ingreso de la misma forma que la SSI: casi todo su ingreso no devengado se cuenta, pero menos de la mitad de su ingreso devengado. Esto significa que podría ganar hasta $6,735 al mes ($80,820 al año) y aún calificar.
  • Solo se cuenta su ingreso, no el ingreso de otros integrantes del hogar.

Si tiene cobertura de MEPD, es posible que tenga que pagar una prima.

Obtenga más información sobre MEPD.

Medicaid, cobertura privada y Medicare

Si cumple con los requisitos de Medicaid, debe inscribirse. Aquí examinaremos qué podría significar inscribirse en Medicaid si también tiene o quiere cobertura privada o Medicare.

Medicaid y la cobertura médica patrocinada por el empleador

Si califica para Medicaid, esta siempre será su mejor opción, incluso si su empleador ofrece seguro médico. Esto se debe a que Medicaid no tiene prima mensual y los copagos para los servicios suelen ser mucho más bajos que los copagos requeridos por los planes patrocinados por el empleador. Además, Medicaid podría cubrir algunos servicios que su cobertura patrocinada por el empleador no pague.

Sin embargo, tener tanto Medicaid como cobertura patrocinada por el empleador al mismo tiempo conlleva ciertas ventajas:

• El seguro privado podría cubrir algunos beneficios que Medicaid no cubra, o viceversa.
• La cobertura privada podría permitirle elegir entre más médicos.

Medicaid y los planes individuales

Si califica para Medicaid, entonces no podrá recibir ayuda del gobierno para pagar un plan de seguro privado. Esto significa que el plan de seguro privado podría resultarle costoso. Si califica para Medicaid, esta siempre será una mejor opción para usted que pagar un plan individual.

Medicaid y Medicare

Si califica para Medicaid por discapacidad, es posible que pueda recibir Medicaid y Medicare al mismo tiempo.

Esto conlleva importantes ventajas. Lo más importante es que, si tiene ambas:

• Medicaid por lo general pagará su prima de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene). También podría pagar sus deducibles, coseguro y copagos de Medicare.
• Se le inscribirá automáticamente en un plan de referencia de la Parte D y calificará automáticamente para el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D. El Subsidio por Bajos Ingresos significa que es posible que no tenga que pagar ni una prima ni deducibles para la Parte D. Lo único que pagaría por los medicamentos con receta son los copagos de la Parte D, que varían de $1.60 a $12.65.
• Medicaid cubre muchos más servicios que Medicare, por lo que, al tener ambos, tendrá una mejor cobertura médica que si solo se inscribiera en uno o el otro.

Comuníquese con el Iowa SHIIP y SMP si tiene preguntas sobre cómo funcionan en conjunto sus beneficios de Medicaid y Medicare. Para obtener más información, lea el artículo de DB101 sobre Medicare.